골다공증 척추골절, 복용약 선택 주의해야

-골흡수억제제, 척추체내 균열 위험 4.8배 높여 [헤럴드경제=이태형 기자]골다공증 치료약으로 최근 가장 많이 사용되고 있는 골흡수억제제(비스포스포네이트 제제)가 골다공증성 척추골절 초기 치료를 방해할 수 있어 복용에 주의가 필요하다.

골흡수억제제는 골다공증 골절 예방에 기여하지만, 턱뼈괴사, 비전형 대퇴골골절과 같은 부작용도 보고되고 있다. 특히 골다공증 환자는 뼈가 약해 골절위험이 크며, 골절이후 치료도 쉽지 않아 초기 치료가 중요하다.

가톨릭대학교 서울성모병원 정형외과 김영훈ㆍ하기용 교수팀이 골다공증성 척추골절이 발생한 환자 105명을 골흡수억제제를 복용한 과거력이 있는 환자 66명과 복용한 적이 없는 환자 39명으로 나눠 골절 발생 후 3개월간 추적 분석한 결과 약을 복용한 환자군에서 척추체내 균열(IVC:Intravertebral cleft)이 발생할 위험이 사용력이 없던 환자에 비해 4.8배 높은 것으로 나타났다.

또 X-레이 검사결과 골다공증약을 복용한 과거력이 있는 환자의 30%인 20명에서 척추체내 균열이 발생해 복용 이력이 없는 환자의 20.5%인 8명보다 유의하게 많았다.

척추체내 균열은 골다공증성 골절 환자가 정상적으로 뼈가 붙지 못하고 척추 주변 조직의 괴사로 인해 척추사이에 틈이 생기는 것으로, 균열이 심하면 골절치료가 어렵다.

골다공증이 생기면 단단하던 뼈가 푸석푸석하게 변해서 약간의 충격만 받아도 쉽게 골절이 생긴다. 요즘처럼 기온이 떨어지는 계절에는 움직임이 둔해지고 근육이 긴장하면서 척추 관절의 유연성이 떨어지면서 골절이 발생하기 쉽다.

골다공증의 가장 심각한 후유증은 척추 골절이다. 목욕탕에서 미끄러지거나 물건을 들다가 삐긋하는 정도의 사소한 외상으로도 척추 골절이 일어난다. 골다공증이 심하면 기침이나 재채기를 하다가도 뼈가 부러질 수 있다.

팔목 골절이나 엉덩이뼈 골절은 외상이나 충격을 받아야 일어나기 때문에 쉽게 발견하지만, 척추 골절은 자신이 느끼지 못하는 사소한 충격만으로도 일어날 수 있다.

김영훈 교수는 “골다공증 치료약제 중 골흡수억제제는 정상적인 골절치유에 영향을 줄 수 있기에 이러한 차이가 있는 것으로 보인다”며 “골다공증성 척추골절의 초기 치료에 있어서 골다공증 치료약제를 선택할 때 골흡수제의 사용보다는 골형성 촉진제 사용을 권한다”고 말했다.

하기용 교수는 “골다공증성 골절을 예방하기 위해 40대 이전에 충분한 유산소 운동과 영양공급을 하고, 주기적인 골다공증 검사를 받는 것이 중요하다”고 강조했다.